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<!DOCTYPE html>

<title>Hämolyse</title>

</head>

<h1 id="firstHeading" class="firstHeading mw-first-heading"><span class="mw-page-title-main">Hämolyse</span></h1>

</header>

</div>

<th colspan="2" style="background:#99CCFF; color:#202122; text-align:center; font-size:115%; border:2px solid #99CCFF;">Klassifikation nach <a href="ICD-10" title="ICD-10">ICD-10</a>

</th></tr>

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<td style="min-width:8ex;">D55-D59

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<td>Hämolytische Anämien

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<td>P55-59

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<td>Hämolytische Krankheiten und Hämolyse beim Neugeborenen

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<td><span style="display:none;">Vorlage:Infobox ICD/Wartung</span>

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<td>{{{21BEZEICHNUNG}}}

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<td colspan="2" style="border-top:0.2ex solid #CCCCCC; padding:.4ex 1ex .4ex 0; text-align:center; vertical-align:top;"><a rel="nofollow" class="external text" href="https://klassifikationen.bfarm.de/icd-10-who/kode-suche/htmlamtl2019/index.htm">ICD-10 online (WHO-Version 2019)</a>

</td></tr></tbody></table><div style="display:none;"></div></div>

<p>Als <b>Hämolyse</b> ([<style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r227981795">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

.mw-parser-output .IPA a{text-decoration:none}

/* end https://de.wikipedia.org/ */

</style><span class="navigation-not-searchable"><span class="IPA"><a href="Liste_der_IPA-Zeichen" title="Liste der IPA-Zeichen"><span title="Aussprache im Internationalen Phonetischen Alphabet (IPA)" lang="zxx">hɛmoˈlyːzə</span></a></span></span>]; von <span style="font-style:normal;font-weight:normal"><a href="Altgriechische_Sprache" title="Altgriechische Sprache">altgriechisch</a></span> <span lang="grc-Grek" class="Grek" style="font-style:normal">αἷμα</span> <style data-mw-deduplicate="TemplateStyles:r261937631">

/* start https://de.wikipedia.org/ */

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</style><span class="Latn" lang="grc-Latn" style="font-weight:normal;font-style:italic">haíma</span> „Blut“ und <span lang="grc-Grek" class="Grek">λύσις</span> <span class="Latn" lang="grc-Latn" style="font-weight:normal;font-style:italic">lýsis</span> „Lösung, Auflösung, Beendigung“), früher auch <i>Erythrozytenzerfall</i> und <i>Blutuntergang</i> genannt, bezeichnet man die Auflösung roter Blutzellen, der <a href="Erythrozyt" title="Erythrozyt">Erythrozyten</a>. Man unterscheidet zwischen der physiologischen Hämolyse nach 120 Tagen und der gesteigerten Hämolyse. Die gesteigerte Hämolyse geht mit einer verkürzten Lebensdauer der Erythrozyten einher. Es kommt zu einer <a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a>, falls der Abbau der Erythrozyten die kompensatorische Neubildung übersteigt.<sup id="cite_ref-1" class="reference"><a href="#cite_note-1"><span class="cite-bracket">[</span>1<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p><p>Ein natürlicher verstärkter Abbau findet direkt nach der <a href="Geburt" title="Geburt">Geburt</a> statt, da dann die <a href="Fetus" class="mw-redirect" title="Fetus">fetalen</a> Erythrozyten abgebaut werden müssen und durch Erythrozyten für die <a href="Atmung" title="Atmung">Atmung</a> mit <a href="Sauerstoff" title="Sauerstoff">Luftsauerstoff</a> ersetzt werden.

</p><p>Als Hämolyse wird auch eine Eigenschaft von <a href="Mikroorganismen" class="mw-redirect" title="Mikroorganismen">Mikroorganismen</a> bezeichnet, Erythrozyten durch <a href="H%C3%A4molysine" title="Hämolysine">Hämolysine</a> zu zersetzen. Nachgewiesen werden kann dies mit Hilfe von <a href="Blutagar" title="Blutagar">Blutagarplatten</a>. Auf diesen können dann unterschieden werden:

</p>

<ul><li><i><a href="%CE%91-H%C3%A4molyse" title="Α-Hämolyse">α-Hämolyse</a></i>: Sogenannte „Vergrünung“: Die <a href="Bakterien" title="Bakterien">Bakterien</a> produzieren keine Hämolysine, sie rufen auf Blutagar eine grünliche Zone hervor, die nicht auf eine echte Hämolyse, sondern auf eine Entfärbung und einen Kaliumverlust der roten Blutkörperchen zurückzuführen ist. Die Reduktion des Hämoglobins zu <a href="Biliverdin" title="Biliverdin">Biliverdin</a> verursacht die grüne Färbung. Es finden sich noch intakte Erythrozyten. "α-Hämolyse" sollte nicht mit "α-Hämolysinen" verwechselt werden. Letztere sind Exotoxine (zum Beispiel von <i><a href="Staphylococcus_aureus" title="Staphylococcus aureus">Staphylococcus aureus</a></i>), die durch Bildung einer Membranpore die <a href="Osmotische_Lyse" class="mw-redirect" title="Osmotische Lyse">osmotische Lyse</a> einer Zelle bewirken können. Sind sie damit bei Erythrozyten erfolgreich, erreichen sie also eigentlich eine "β-Hämolyse".<sup id="cite_ref-2" class="reference"><a href="#cite_note-2"><span class="cite-bracket">[</span>2<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li><i><a href="%CE%92-H%C3%A4molyse" title="Β-Hämolyse">β-Hämolyse</a></i>: Weitgehende Auflösung der Erythrozyten und des Hämoglobins, also eine echte Hämolyse. Die Bakterien produzieren <a href="Streptolysin_O" title="Streptolysin O">Streptolysin O</a> oder S und sind von einer klaren Hämolysezone umgeben, das Hämoglobin wird vollständig abgebaut. In diesem Bereich sind alle Erythrozyten vollständig hämolysiert.</li>

<li><i>γ-Hämolyse</i>: Keine Veränderung der Erythrozyten, γ-Hämolyse ist also keine Hämolyse, γ-hämolytische Bakterien hämolysieren nicht.</li></ul>

<p>Im Jahr 1892 beschrieb Edoardo Maragliano (1849–1940) die Hämolyse zwischen Blutkörperchen und Serum verschiedener Individuen.<sup id="cite_ref-3" class="reference"><a href="#cite_note-3"><span class="cite-bracket">[</span>3<span class="cite-bracket">]</span></a></sup>

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Ursachen">Ursachen</h2></div>

<p>Einen vermehrten (<a href="Pathologie" title="Pathologie">pathologischen</a>) Abbau von Erythrozyten (Lebensdauer der Zellen unter 100 Tagen) findet man

</p>

<ul><li>bei Erwachsenen:

<ul><li>mechanische Störungen (Gefäßveränderungen, Herzklappenprothesen oder auch bei extremen Märschen)</li>

<li>Membrandefekte der Erythrozyten (wie z. B. bei der <a href="Sichelzellan%C3%A4mie" title="Sichelzellanämie">Sichelzellanämie</a>, nach Lichteinwirkung bei <a href="Erythropoetische_Protoporphyrie" title="Erythropoetische Protoporphyrie">erythropoetischer Protoporphyrie</a>)</li>

<li>durch <a href="Infektion" title="Infektion">Infektionen</a> wie z. B. bei <a href="Malaria" title="Malaria">Malaria</a></li>

<li><a href="Immunologie" title="Immunologie">immunologische</a> Störungen</li>

<li><a href="Gift" title="Gift">Gifte</a>, entweder biogene (z. B. von <a href="Streptokokken" title="Streptokokken">Streptokokken</a> oder bestimmten Spinnenarten) oder abiotische (z. B. <a href="Arsenwasserstoff" title="Arsenwasserstoff">Arsenwasserstoff</a>)</li>

<li><a href="Morbus_Waldenstr%C3%B6m" title="Morbus Waldenström">Morbus Waldenström</a></li></ul></li>

<li>bei Neugeborenen: (siehe <a href="Lebensphase" title="Lebensphase">Lebensphase</a>) deutlich vermehrter Abbau innerhalb weniger Stunden oder Tage

<ul><li>physiologisch durch den vermehrten Umbau des <a href="H%C3%A4moglobin#Fetale_Hämoglobine" title="Hämoglobin">fetalen</a> zu „normalem“ <a href="H%C3%A4moglobin" title="Hämoglobin">Hämoglobin</a></li>

<li>bei <a href="Blutgruppe" title="Blutgruppe">Blutgruppen</a>- oder <a href="Rhesusfaktor" title="Rhesusfaktor">Rhesusfaktor</a>-Unverträglichkeiten zwischen Mutter und Kind</li></ul></li></ul>

<p>Werden mehr Erythrozyten abgebaut als gebildet werden, dann entsteht eine Blutarmut (<a href="An%C3%A4mie" title="Anämie">Anämie</a>).

</p><p>Beim Abbau von Erythrozyten entsteht <a href="Bilirubin" title="Bilirubin">Bilirubin</a>, sodass bei vermehrtem Abbau auch vermehrt Bilirubin und dadurch eine <a href="Gelbsucht" class="mw-redirect" title="Gelbsucht">Gelbsucht</a> entstehen kann.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Diagnostik">Diagnostik</h2></div>

<p>Zum Ausschluss einer Hämolyse werden folgende Laborparameter bestimmt:

</p>

<ul><li>Die LDH (das Enzym <a href="Lactatdehydrogenase" class="mw-redirect" title="Lactatdehydrogenase">Lactatdehydrogenase</a>), ein Marker für den Zelluntergang. Bei Hämolyse ist dieser meistens erhöht.</li>

<li>Die Retikulozytenzahl (<a href="Retikulozyten" class="mw-redirect" title="Retikulozyten">Retikulozyten</a> sind junge, unreife Erythrozyten, die beim Untergang von Erythrozyten vermehrt im Blut zu finden sind.)</li>

<li>Indirektes Bilirubin, welches in der Leber noch nicht konjugiert wurde, ist schon relativ früh bei Hämolyse erhöht.</li>

<li><a href="Haptoglobin" title="Haptoglobin">Haptoglobin</a>, ein im Blut vorkommendes Protein, welches zum Einfangen freien Hämoglobins dient, kann erniedrigt sein. Es gilt als empfindlichster Parameter bei intravasalen hämolytischen Anämien.<sup id="cite_ref-4" class="reference"><a href="#cite_note-4"><span class="cite-bracket">[</span>4<span class="cite-bracket">]</span></a></sup></li>

<li>Freies, d. h. nicht in Erythrozyten oder Haptoglobin gebundenes Hämoglobin im Blut und im Urin ist nur bei schwerer Hämolyse zu finden.</li></ul>

<p>Normalwerte der Erythrozytenanzahl und des Bilirubins in den Artikeln <a href="Blutuntersuchung" title="Blutuntersuchung">Blutuntersuchung</a> und <a href="Urinuntersuchung" title="Urinuntersuchung">Urinuntersuchung</a>.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Behandlung">Behandlung</h2></div>

<p>In akuten Fällen können <a href="Transfusion" class="mw-redirect" title="Transfusion">Transfusionen</a> von <a href="Erythrozytenkonzentrat" class="mw-redirect" title="Erythrozytenkonzentrat">Erythrozytenkonzentraten</a> notwendig sein. Ansonsten sollten soweit möglich die Ursachen behandelt werden.

</p>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Siehe_auch">Siehe auch</h2></div>

<ul><li><a href="Myelodysplastisches_Syndrom" title="Myelodysplastisches Syndrom">Myelodysplastisches Syndrom</a></li>

<li><a href="H%C3%A4molyse-im-Gel-Test" title="Hämolyse-im-Gel-Test">Hämolyse-im-Gel-Test</a> (HIG-Test)</li></ul>

<div class="mw-heading mw-heading2"><h2 id="Literatur">Literatur</h2></div>

<li id="cite_note-1"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-1">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Herbert_Renz-Polster" title="Herbert Renz-Polster">H. Renz-Polster</a>, S. Krautzig, J. Braun: <i>Basislehrbuch Innere Medizin.</i> 3. Auflage. 2005, ISBN 3-437-41052-0.</span>

</li>

<li id="cite_note-2"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-2">↑</a></span> <span class="reference-text">Chemgapedia: <a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.chemgapedia.de/vsengine/vlu/vsc/de/ch/8/bc/vlu/proteine/membrantoxine.vlu/Page/vsc/de/ch/8/bc/proteine/funktion_v_prot/membranprot/membran_tox32.vscml.html"><i>Das alpha-Hämolysin der Streptokokken.</i></a> Wiley Information Services GmbH.</span>

</li>

<li id="cite_note-3"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-3">↑</a></span> <span class="reference-text"><a href="Paul_Diepgen" title="Paul Diepgen">Paul Diepgen</a>, <a href="Heinz_Goerke" title="Heinz Goerke">Heinz Goerke</a>: <i><a href="Ludwig_Aschoff" title="Ludwig Aschoff">Aschoff</a>/Diepgen/Goerke: Kurze Übersichtstabelle zur Geschichte der Medizin.</i> 7., neubearbeitete Auflage. Springer, Berlin/Göttingen/Heidelberg 1960, S. 48.</span>

</li>

<li id="cite_note-4"><span class="mw-cite-backlink"><a href="#cite_ref-4">↑</a></span> <span class="reference-text"><span class="cite"><a rel="nofollow" class="external text" href="http://www.laborlexikon.de/Lexikon/Infoframe/h/Haptoglobin.htm"><i>Haptoglobin.</i></a> In: <i>Laborlexikon.</i><span class="Abrufdatum"> Abgerufen am 15. Mai 2020</span>.</span><span style="display: none;" class="Z3988" title="ctx_ver=Z39.88-2004&rft_val_fmt=info%3Aofi%2Ffmt%3Akev%3Amtx%3Adc&rfr_id=info%3Asid%2Fde.wikipedia.org%3AH%C3%A4molyse&rft.title=Haptoglobin&rft.description=Haptoglobin&rft.identifier=http%3A%2F%2Fwww.laborlexikon.de%2FLexikon%2FInfoframe%2Fh%2FHaptoglobin.htm&rft.date=&rft.language=de"> </span></span>

</li>

</ol>

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Dieser Artikel behandelt ein Gesundheitsthema. Er dient weder der Selbstdiagnose noch wird dadurch eine Diagnose durch einen Arzt ersetzt. Bitte hierzu den Hinweis zu Gesundheitsthemen beachten!</div>

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